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方案中心 | 数字疗法治疗儿童ADHD

孩子坐不住,老是跑来跑去,脾气暴躁,自控能力和专注力差,往往20分钟能写完的作业,非要写几个小时,这或许是家里有“多动症”孩子常遇到的情况。儿童多动症又称注意力缺陷多动障碍(AttentionDeficitHyperactivityDisorder,ADHD)是最常见的儿童精神行为障碍之一,是一种根据行为来界定的神经心理疾病。其特点是智力正常或基本正常的儿童,具有与年龄不相符的注意力集中、维持、转移困难,活动过度,情绪及行为异常。ADHD儿童的主要症状表现为注意力不能集中,平时活动过多,常常容易情绪冲动,很难和人交流相处,学习成绩差。ADHD儿童基本上智力是正常的,但是因为注意力不能集中常常会造成学习方面的困难。

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一、ADHD病患情况

目前,两类主要的ADHD症状可作为诊断依据:(1)注意力缺陷与自控力低下;(2)表现为多动症与易冲动。对于幼儿患者,这两类症状常常共同出现。通常而言,随着年龄上升,患者的多动症状逐渐减弱,而注意力低下症状则成为伴随一生的主要症状。随着年龄的增长,部分儿童ADHD患者的病情趋于缓解,但还有46%-66%的患者症状会持续到青少年乃至成年,其中以注意力集中困难和冲动症状多见,这对于患者的教育程度、职业发展、家庭关系均有显著的损害,最终使该病患儿成为低学业和低职业成就的困难人群,甚至可能发展成反社会人格障碍,造成违法犯罪等严重后果。因此,ADHD已成为国际上备受关注的重要临床和精神卫生问题。

全球范围内,ADHD儿童/青少年发病率为5%-7%,成人发病率为4.4%。在我国,儿童青少年ADHD整体患病率高达6%,现存ADHD儿童和青少年超2300万,但是其中仅有约1/3的患者接受了正规治疗,就诊率不高。这背后,除了有些家长对ADHD认知的不足,过分担心药物带来的副作用等原因,也有我国医疗资源供给不足等客观现实。

二、ADHD治疗方法

目前治疗ADHD的方法较多,有饮食治疗、药物治疗、感觉统合训练、认知-行为疗法、EEG生物反馈疗法、综合干预等各种疗法,但各有优劣,在治疗效果、副作用、易用性、可持续性等方面尚未达到良好的平衡。近年来,数字疗法成为一种极富潜力的新兴ADHD治疗手段,有机会克服上述经典疗法的局限性,并且在治疗效果、易用性、可持续性和普惠性等方面具有明显优势,因此受到国内外较广泛关注。药物治疗和行为治疗是目前国内外主流的ADHD传统疗法。这两种治疗方式虽然效果已经经过大量科学研究及临床数据的证实,但也有一些固有缺陷,比如:药物治疗中副作用无法避免、行为治疗中依从性不高且难以维持等。作为传统疗法的潜在替代方案,数字疗法在近年来逐渐兴起,并以其良好的个体适应性、便捷性、趣味性等,为ADHD的康复治疗点亮了一盏新的明灯。

三、ADHD的数字疗法

游戏化数字疗法产品,旨在帮助注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童以轻松、愉快的酷跑功能游戏方式提升专注力,改善多动障碍症状。儿童天生喜欢互动,尤其是ADHD患儿,更是“宜梳不宜堵”,但是人为干预效率很低,非常适合以游戏的方式结合循证医学支持进行代替。数药智能以功能类游戏为媒介,通过其独特的数字构建交互方式,提高孩子的注意力、专注力等,同时突破时空限制,增强患者参与度和依从性,提升疗效。

数字疗法产品——《注意力强化训练软件系统》

图片来自:数药智能

  • 产品作用机理

游戏这一娱乐性活动为何能与数字疗法这种严肃的事情挂钩呢?可以说,注意力强化训练软件的外表虽然是游戏,但其实里面的内容是基于儿童神经发育的学术及临床知识进行过严格设计的,之所以能够辅助儿童注意缺陷多动障碍进行康复训练,其主要作用原理在于两部分:一是多任务,二是闭环自适应。多任务是指在使用过程中,受训者需要同时完成多种任务,包括控制游戏人物的行驶轨迹尽量多地获得奖励(水果)、排除干扰刺激对目标刺激进行响应、回答关于数字及方位的问题等;闭环自适应是指在使用过程中,如果对目标刺激的响应变慢或者准确率变低,则降低游戏难度(表现为游戏人物的前进速度下降);若对目标刺激的响应变得更快更准,则提高游戏难度(表现为游戏任务的前进速度上升),最终自适应地增强选择性注意力和分配性注意力,从而影响前额、脑后与认知功能密切相关的脑区活动,调节前额皮质活动,达到对注意缺陷障碍儿童的临床康复期辅助治疗。
  • 优势

(1)ADHD 游戏化数字疗法避免药物滥用担忧。现有药物治疗方法因其副作用严重影响治疗依从性;即使药物治疗有效,可能仅仅控制核心症状,却不能有效减少日常功能损伤。加上,某些病人由于照顾者的偏好或对药物滥用的担忧,而不适合药物治疗。
(2)ADHD 游戏化数字疗法降低治疗难度,提高治疗效率。ADHD 数字药物采用的治疗形式为适用于便携设备的交互式游戏,该形式保证了治疗场景的多元化,降低了治疗难度,也比较容易坚持;且其副作用小,成瘾的可能性很低。同时社会资源有限,缺乏经过适当培训的儿科心理健康专家进行一对一的行为干预,也限制了ADHD儿童的治疗。事实上,国外情况亦然,大多数有儿科心理健康需求的儿童均无法获得适当的服务。

(3)ADHD的特征可作为数字干预的靶点,使得游戏化数字疗法的治疗可具有针对性。ADHD有许多特征性好且异质性强的神经生物学基础,可以解释其认知功能受损,可作为数字干预的靶点。例如,注意和认知控制受损,与激活额叶、额顶叶和腹侧注意网络低水平活动有关。视频游戏和基于游戏的干预可能改变了大脑结构和功能,因此,有针对性的数字干预-基于现有的认知功能模型,利用视频游戏以吸引患者参与治疗是极有前景的。有研究者应用一种类似游戏的干预措施,来观察老年人的认知控制和注意能力,发现数字干预提高了认知功能行为;这些变化与PFC和功能性脑电图(EEG)结果存在密切相关。这种干预特异性靶向认知干扰的管理,即管理两个或两个以上的任务竞争性处理认知和注意力资源。这些研究中对认知控制与注意评估均与儿童ADHD患者中观察到的缺陷相一致。这种重叠提示开发一种新型数字疗法,针对ADHD儿童,通过视频游戏图形和奖励循环和使用实时自适应机制来精确促进患者的能力提升。


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